LO QUE DEBES SABER DE DIABETES Página - 1 -
LO QUE DEBES SABER DE DIABETES
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Diseño de Portada: Reyna del Carmen Mojica Bueno
Imagen de la Portada:
Edicion: Mayo 2017
Las imágenes pueden estar sujetas a derechos de autor.
LO QUE DEBES SABER DE DIABETES
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PRÓLOGO
Hay mucho que aprender sobre la diabetes y esta guía
tiene como objetivo ayudar tanto a los pacientes como
a sus familiares a entender de manera general la
enfermedad.
Esta guía se presenta con un lenguaje sencillo para un
mejor entendimiento y aprendizaje del paciente y sus
cuidadores.
Es muy necesario conocer los diferentes tratamientos
para evitar y sufrir las complicaciones que conlleva la
enfermedad.
Con esta guía educativa se propone reducir las
complicaciones causadas por la diabetes utilizando la
información que se obtiene mediante investigaciones y
estudios científicos.
Si usted acaba de enterarse que tiene diabetes ésta
guía ayudará a conocer los aspectos más generales.
Es nuestra esperanza que esta guía le ayude y aprenda
a autocuidarse.
No piense que la diabetes le va a cambiar la vida, hay
que ocuparse y no preocuparse
“Vivir con diabetes, no para la diabetes”
Recuerde que siempre sus dudas las debe consultar
con su Médico Internista o personal de salud.
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Las imágenes que se utilizan en este manual no tienen
la intención de atemorizar a sus lectores.
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“
VIVA LIBRE DE
COMPLICACIONES
”
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CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ……………….. 7
2. ¿QUÉ ES LA DIABETES? …………. 9
3. CLASIFICACIÓN …………………….. 10
4. SÍNTOMAS ………………………… 15
5. DIAGNÓSTICO …………………….. 16
6. TRATAMIENTO …………………….. 18
7. DIETA …………………………….. 22
8. EJERCICIO ……………………….. 39
9. AUTOMONITOREO ……………….. 41
10. COMPLICACIONES ………….. 43
11. HIPOGLUCEMIA ……………….. 53
12. CREDENCIAL «SOY DIABÉTICO». 56
13. REVISIÓN BIBLIOGRAFICA……. 58
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1. INTRODUCCIÓN
La diabetes es una grave enfermedad crónica, es decir, dura
toda la vida, pero usted puede aprender a mantenerla en
control.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) hasta el
año 2014 había 422 millones de adultos diabéticos.
A nivel mundial cada año 3.2 millones de muertes son
atribuidas a la diabetes.
Cada minuto mueren 6 diabéticos.
En México es la segunda causa de muerte, y hay 6.8
millones de diabéticos, una prevalencia de 10.4% en la
población.
Un dato importante es que más de la mitad de la población,
el 63.4% padece sobrepeso.
En el estado de Guanajuato existen más de 400 mil
personas con diabetes y es la principal causa de muerte en
mujeres guanajuatenses de 30-44 años. Nuestro estado
ocupa el segundo lugar a nivel nacional en niveles de
obesidad.
El gusto por la comida rápida y las bebidas azucaradas hace
que se duplique el número de diabéticos de manera
dramática.
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Y por si fuera poco, cada año mueren unos 2.8 millones de
personas a causa de la obesidad o el sobrepeso.
Existe un día especial para recordar e informar la
importancia que tiene esta enfermedad, es el “Día mundial
de la Diabetes”, 14 de noviembre.
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2. ¿QUÉ ES LA DIABETES?
Es una enfermedad que se caracteriza por niveles
elevados de glucosa (azúcar) en sangre, ya sea por
deficiencia parcial o completa de insulina
La insulina se produce en nuestro cuerpo en el
páncreas.
Fig.3 Terese Winslow U.S. National Cancer Institute. 2009
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3. CLASIFICACIÓN
La diabetes se clasifica en:
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes gestacional (en embarazadas)
Otros tipos de diabetes
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DIABETES TIPO 1
Hay destrucción completa de células productoras de
insulina, puede ser de origen autoinmune y se
presenta más en niños y jóvenes
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DIABETES TIPO 2
Hay deficiencia parcial de insulina, es decir, todavía
hay algo de reserva de insulina en el cuerpo.
Se presenta más en adultos y hay mayor riesgo de
padecerla personas con sobrepeso u obesidad.
La diabetes puede estar sin diagnosticarse durante
años, ya que el paciente no presenta ninguna señal.
Aunque en los últimos años se ve con más frecuencia
este tipo de diabetes en niños y adolescentes.
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DIABETES
GESTACIONAL
Es la diabetes que se presenta durante el embarazo.
Tienen mayor riesgo las mujeres con obesidad y
sobrepeso.
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OTROS TIPOS DE
DIABETES
O Es la que se da por enfermedades del páncreas
como pancreatitis, trauma o infección.
O Alteraciones endocrinológicas, como exceso de
hormona de crecimiento.
O Por fármacos, como uso de corticoides.
Fig.10. Anatomía del páncreas. Páncreas y más. blog. 2009
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4. SÍNTOMAS
O SED
O HAMBRE
O ORINAR MUCHO
O FATIGA O CANSANCIO
O VISIÓN BORROSA
O PERDIDA DE PESO
Fig.11 es.slideshare.net
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5. DIAGNÓSTICO
¿Cómo me hacen diagnóstico de diabetes?
O SINTOMAS MAS GLUCOSA MAYOR DE 200
O GLUCOSA EN AYUNO MAYOR A 126
O GLUCOSA POSTPRANDIAL, es decir 2 horas después
de tomar bebida endulzada en un laboratorio
MAYOR A 200
O HEMOGLOBINA GLUCOSILADA mayor o igual a 6.5%
O OJO! (deben realizarse la prueba):
O Adultos mayores de 45 años con IMC de 25,
realizar la prueba cada 2 años
O Adultos menores de 45 años si:
O PAPÁ O MAMÁ DIABÉTICO
O FISICAMENTE INACTIVOS (es decir
no realizan ejercicio)
O PESO AL NACER MAYOR DE 4.5KG
O HIPERTENSIÓN ARTERIAL
O TRIGLICÉRIDOS DE 250
O HISTORIA DE ENFERMEDAD
VASCULAR (INFARTO CARDIACO O
CEREBRAL)
O OBESIDAD
O DIABETES GESTACIONAL
O MUJERES CON OVARIOS
POLIQUISTICOS
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¿QUÉ SIGNIFICA PREDIABETES?:
Es cuando tus niveles de glucosa en ayuno no están
dentro de valores normales, y tienes cifras de glucosa
entre 100-125.
No tienes molestias, pero debes controlar tu
alimentación o bien bajar de peso, si sufres de
sobrepeso u obesidad.
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6. TRATAMIENTO
Es fundamental llevar a cabo las 3 recomendaciones.
No puedes controlarte sólo con medicamentos.
ejercicio
alimentación
medicamento
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O La base de su control es la dieta y el ejercicio,
ningún medicamento logra un control de la
glucosa si no hay cambios en el estilo de vida.
O No tome medicamentos ni remedios que no le
han sido indicados por un Médico Internista o
profesional de la salud.
O Es recomendable utilizar un pastillero.
O Pregunte siempre como debe tomar sus
medicamentos, ¿en ayuno?, ¿cuánto tiempo
antes de alimentos?
O Tenga siempre a la mano una identificación, el
teléfono del hospital o de su médico, será útil
en caso de una reacción al medicamento.
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MEDICAMENTOS
Conoce los medicamentos, aquí algunos ejemplos:
ORALES
METFORMINA
GLIBENCLAMIDA
REPAGLINIDA
ACARBOSA
PIOGLITAZONA
EXENATIDA
SITAGLIPTINA
EMPAGLIFOZINA
INYECTABLES
INSULINA
RÁPIDA
ANALOGO DE ACCIÓN CORTA
INTERMEDIA O NPH
ANALOGO DE ACCIÓN LENTA O GLARGINA
PREMEZCLADAS
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¿CÓMO ME APLICO LA INSULINA?
Tomar pliegue con dedos índice, pulgar y medio,
mantener hasta el retiro de la aguja.
Inyectar en ángulo de 90°, esperar 10 segundos y retirar
aguja.
Fig.17. Allina Health . Aplicación de una inyección de insulina, 2017
Fig.16. Diabetes Bienestar y salud. Los riesgos de la inyección de insulina en el musculo
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7. DIETA
O No se trata de comer menos, se trata de comer
mejor.
O Trate de planificar la comida de la semana,
para que no se fastidie siempre de lo mismo o
coma cualquier cosa por falta de tiempo para
prepararlo.
O Si un día se excede en alguna comida no pasa
nada, intente hacer más ejercicio (para quemar
el exceso), lo importante es el día a día.
O Elija platillos saludables cuando coma fuera de
casa.
O No salte las comidas, sobre todo si se aplicó
insulina.
O Debe hacer 5 comidas al día:
O Desayuno
O Colación a media mañana
O Comida
O Colación a media tarde
O Cena
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Le puede resultar
adecuado este horario
de alimentos.
Recuerda siempre
consultar al nutriólogo
para que te
recomiende una dieta
en base a tu peso y tus necesidades.
Desayuno
7:00-8:00
Media mañana
11:00-11:30
Comida
14:00-14:30
Merienda
18:00-18:30
Cena
21:30-22:00
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ALIMENTACIÓN
GRUPOS DE ALIMENTOS
1. Grupo de verduras
2. Grupo de frutas
3. Grupo de cereales y tubérculos
4. Grupo de leguminosas
5. Grupo de alimentos de origen animal
6. Grupo de lácteos
7. Grupo de aceites y grasas
8. Grupo de azucares
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EL PLATO DEL BUEN COMER
Fig.22 NOM-043-SSA2-2005
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GRUPO DE VERDURAS
o LO IDEAL SON CRUDOS O COCIDOS SIN GRASA
o PUEDES PREPARARLOS CON VINAGRE O JUGO DE LIMÓN
o SAZONAR CON HIERBAS O ESPECIAS
LECHUGA
BROCOLI
ESPINACAS
JUGO DE
VEGETALES
PIMIENTOS
ZANAHORIAS
JITOMATE
APIO
CHILES
COLIFLOR
REPOLLO
CHAYOTE
CALABAZA
PEPINO
PEREJIL
CEBOLLA
AJO
TOMATE
CILANTRO
EPAZOTE
ESPARRAGO
ACELGAS
VERDOLAGAS
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GRUPO DE FRUTAS
o CÓMALAS EN SU FORMA NATURAL EN LUGAR
DE TOMAR JUGO DE FRUTAS.
o EN ESTA FORMA LLENA MAS Y CONTIENE MAS
FIBRA.
MANZANA
FRESAS
TORONJA
NARANJA
SANDÍA
DURAZNO
MANGO
GUAYABAS
PAPAYA
PLÁTANO
AGUACATE
PERA
HIGOS
KIWI
COCO
GUANABANA
MARACUYA
YACA
CEREZAS
LIMÓN
LIMA
MAN DARINA
PIÑA
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GRUPO DE CEREALES Y
TUBERCULOS
PAN INTEGRAL
TRIGO
ARROZ
AVENA
MAÍZ
PAPAS
TORTILLAS
CAMOTE
JICAMA
RABANO
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GRUPO DE LEGUMINOSAS
FRIJOL
LENTEJAS
CHICHAROS
SOYA
GARBANZOS
HABAS
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ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
COCINAR LA CARNE A LA PLANCHA, PARRILLA,
HORNEADA, AL VAPOR, GUISADA, EN
MICROONDAS.
PARA DARLES MÁS SABOR USE VINAGRE,
JUGO DE LIMÓN, SALSA PICANTE, HIERBAS Y
ESPECIAS.
CARNE DE RES
CARNE DE CERDO
POLLO SIN PIEL
PAVO SIN PIEL
HUEVO
QUESO
PESCADO
TOFU
ATÚN
REQUESON
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LÁCTEOS
YOGURTH SIMPLE BAJO EN GRASA O SIN
GRASA
CREMA AGRIA SIN GRASA
MAYONESA BAJA EN GRASA O MOSTAZA
LECHE SIN GRASA “LIGHT” O DESCREMADA
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ACEITES Y GRASAS
DE OLIVA
CANOLA
MARGARINA BAJA EN GRASA
AZÚCARES
TRATE DE COMER PALETAS DE FRUTAS SIN AZÚCAR.
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DEBES CONOCER EL ÍNDICE
GLUCÉMICO DE LOS ALIMENTOS
O Es decir es la cantidad de glucosa (azúcar), que
aporta cada alimento a nuestro cuerpo.
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LO QUE DEBES SABER DE DIABETES
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ALIMENTOS
PROHIBIDOS
Alimentos que debes evitar consumir por su alto
contenido de azúcar (IG)
TIPO DE
ALIMENTO
EVITAR
Lácteos
Queso seco, quesos cremosos o
fundidos
Carnes
Con grasa, pato, cordero,
hamburguesas
Cereales y
fécula
Pastelería y bollería
Frutas
Secas, dátiles, pasas, coco
Aceites y
grasas
Mantequilla, margarina, tocino,
manteca, nata, crema de leche
Bebidas
Batidos, refrescos azucarados, jugos
azucarados
Varios
Helados, miel, chocolate, mermelada,
azúcar
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LO QUE DEBES SABER DE DIABETES
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O Evite tenerlos en su despensa ya que podría
caer en la tentación de comerlos.
O Bebidas azucaradas
O Refrescos, jugos, aguas de sabor
industrializadas, leches industrializadas
O Galletas, pan, pasteles
O Tortas, churros
O Alimentos chatarra
O Dulces
O Chocolate
O Cereales azucarados
O Manteca, aceite de palma y coco
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8. EJERCICIO
Debe ser valorado por su médico antes de iniciar una
rutina de ejercicio.
Su rutina de ejercicio debe ser especial para su
condición física, edad, estado de salud y gusto
personal.
Una reducción del 5-10% del peso inicial es suficiente
para controlar las enfermedades relacionadas con
obesidad y el tiempo razonable para hacerlo esta en
torno a los 6 meses.
o Es decir si pesas 100 kg, una pérdida de 5 kg en 6
meses esta excelente!
Lo razonable es perder 500 gramos o ½ kg por semana.
Se recomienda inicialmente 150 minutos de caminata
a la semana
O caminata 3 días a la semana.
Cuide que su calzado sea el adecuado.
Puede realizar sesiones de yoga de 10-30min diario.
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Evita hacer ejercicio intenso en ayuno o si tienes
niveles bajos de glucosa antes de empezar tu rutina.
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9. AUTOMONITOREO
Significa tomarme la glucosa de manera diaria
sino estoy controlado o cada 3er día si estoy
controlado.
Los beneficios del automonitoreo es conocer mis
niveles de glucosa y modificar en el momento mi
alimentación y detectar cuando tengo glucosa baja.
Puedes llevar el registro como en este ejemplo:
FECHA
DESAYUNO
COMIDA
CENA
Antes
2 horas
despues
Antes
2 horas
despues
Antes
2 horas
despues
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
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ESTOY CONTROLADO
PARÁMETRO
NIVELES ÓPTIMOS
GLUCOSA DE AYUNO
80-130
GLUCOSA 2H DESPUES DE
ALIMENTO
<180
HA1c (hemoglobina glucada)
<7
COLESTEROL TOTAL
<185
COLESTEROL HDL
>40
COLESTEROL LDL
<100
TRIGLICERIDOS
<150
IMC (índice de masa corporal)
25
PRESIÓN ARTERIAL
<135/85
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10. COMPLICACIONES
O COMA DIABÉTICO
O INFARTO CARDIACO
O HIPERTENSIÓN ARTERIAL
O ENFERMEDAD RENAL
O RETINOPATÍA O CEGUERA
O NEUROPATÍA
O INFECCIONES
O PIE DIABÉTICO
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COMA DIABÉTICO
Elevación severa de la glucosa y deshidratación,
debilidad, dolor abdominal, fatiga, vómitos, pérdida del
conocimiento.
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INFARTO CARDIÁCO
Complicación severa debida a falta de sangre en parte
del corazón.
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HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
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ENFERMEDAD RENAL
(NEFROPATÍA)
Se presenta disminución del número de
micciones, hinchazón de piernas, aumento de presión
arterial.
Debe hacerse pruebas de función renal cada 6
meses sino está controlado de su glucosa.
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RETINOPATÍA
Visión borrosa, cuerpos flotantes o luces
brillantes en el campo visual (hemorragia o
desprendimiento de retina), dolor ocular o visión
doble.
Acuda al oftalmólogo por lo menos 1 vez al año.
Fig.52 www.esceptica.org. Que ven tus ojos ciegos, jun. 2013
Fig.53 Diabetes al día. www.diabetesaldia.info
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NEUROPATÍA
Dolor, quemazón, hormigueos, o calambres
(suelen ser de predominio nocturno y mejoran al
ponerse de pie o con la caminata).
Frialdad en los pies.
Fig.56 www.biblioteca-medica.com
Fig.57 www.vidaysalud.com. Neuropatía
diabética
Fig.55 www.diabetesbienestarysalud.com Neuropatía diabética
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PIE DIABÉTICO
Lesiones en los dedos, durezas en la planta del pie,
callosidades en los dedos o entre los dedos, grietas,
ampollas, zonas con cambios de coloración, heridas o
ulceras, uñas encarnadas infectadas.
Revise sus pies diariamente para evitar
complicaciones.
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OTROS
Caries, infección o inflamación de las encías.
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Si fuma deje de hacerlo
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11. HIPOGLUCEMIA
¿Cómo sé que tengo hipoglucemia (azúcar baja)?
Sudor, temblor, ansiedad, hambre intensa, a veces con
preferencia por alimentos dulces. Palpitaciones
(siento latir muy rápido mi corazón). Mareo,
confusión, dificultad para hablar o concentrarme. Por
la noche puedo presentar un dormir inquieto o
pesadillas. Puedo llegar a perder el conocimiento.
Visión borrosa, manos sudorosas, sudores fríos,
confusión, ansiedad, temblor y dolor de cabeza al
despertar.
Causas: exceso o error en el
tratamiento, disminución o retraso en
los alimentos, ejercicio físico fuera de
lo habitual, disminución de la función
de los riñones o el hígado, ingesta
excesiva de alcohol, toma de otros
fármacos o infecciones agregadas.
LO QUE DEBES SABER DE DIABETES
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¿Qué hacer en caso de hipoglucemia?
Debes checarte la glucosa y si tienes:
glucosa
sintomas
tratamiento
70
Nausea, hambre,
presión baja
Fruta + reposo
50-70
Letargia, lasitud,
bostezo,
irritabilidad, falta
de concentración
Vaso de jugo de
frutas o leche + 3
galletas maría
30-50
Acaloramiento,
palpitaciones,
respiración
rápida
2 terrones o
cucharadas de
azúcar en leche o
agua
<30
Inconsciente,
convulsiones
GLUCAGON
INTRAMUSCULAR
O GLUCOSMON
RECTAL 20-50ml
al 50%
HOSPITAL
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12. CREDENCIAL
MEDICAMENTOS
SOY DIABETICO
NOMBRE:
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¡RECUERDE!
O No falte a sus citas de laboratorio ni con el
médico
O Evite infecciones:
O Lávese las manos,
O Lleve un aseo regular,
O No coma alimentos en la calle,
O Lave sus dientes,
O Revise su piel diariamente,
O Use ropa y zapatos que no le causen
lesiones en la piel.
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13. BIBLIOGRAFÍA
O 1. ADA 2017. Standars of medical care in
Diabetes 2017.
O 2. Guía para pacientes con Diabetes.
CENAPRECE. Secretaria de salud.
www.cenaprece.salud.gob.mx
O 3. Guía de práctica clínica sobre diabetes tipo
2. Gobierno de España. 2008
O 4. Guía de autocuidado para personas con
diabetes. Sociedad Mexicana de Nutrición y
Endocrinología.
O 5. GPC. IMSS. Dietoterapia y alimentos para
pacientes con Diabetes Mellitus. Guía de
referencia rápida 2014.
O Guía para el cuidado de su salud. National
Center for chronic disease. Prevention and
Health Promotion. CDC 2010.
O 7. Federación Mexicana de Diabetes. A.C.
O 8. ALAD 2016;6:155-69 www.revistaalad.com
LO QUE DEBES SABER DE DIABETES
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¿QUIENES SE ENCARGAN DE LA
DIABETES?
O Hay múltiples sociedades o asociaciones encargadas
de la actualización, vigilancia y control de la
diabetes, entre las principales y donde puedes
conseguir más información:
O OMS. Organización mundial de la salud
www.oms.int/diabetes
O FID. Federación internacional de Diabetes
www.idf.org
O ACE. Asociación americana de Endocrinología.
O AACE. Asociación americana de endocrinólogos
clínicos
O ADA. Asociación americana de Diabetes
O SMNE. SOCIEDAD MEXICANA DE NUTRICION Y
ENDOCRINOLOGIA
O SSA. Secretaria de salud
O AMD. Asociación Mexicana de Diabetes
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